• Imprimeix

Compari les seves opcions

 


Fèrula d'immobilització
i exercicis


Injecció amb cortisona


Cirurgia

En què consisteix? • Una fèrula manté el canell en una posició neutra, amb la finalitat de reduir la pressió del nervi medià. Convé utilitzar-la durant unes 6 a 8 setmanes, i és especialment útil en la simptomatologia nocturna.

• Els exercicis de les mans consisteixen en estiraments dels dits i el canell per tal de reduir la pressió del nervi medià.
• S’injecta una petita quantitat de cortisona al canal carpià per reduir la inflamació dels tendons flexors i la pressió del nervi.

• L’operació es fa a la banda del palmell de la mà. Es talla el lligament transvers del carp o lligament anular del carp i s’alliberen els teixits que comprimeixen el nervi. Es pot dur a terme amb cirurgia oberta o endoscòpica.

• L’operació es fa generalment amb anestèsia local o locoregional.

• Generalment, està indicada en pacients amb símptomes severs que no han millorat amb altres mesures de tractament però també amb menys símptomes mal tolerats.

Quina milloria
de dolor produeix?

• La meitat dels pacients refereixen milloria del dolor als tres mesos d’utilitzar la fèrula.

• Els exercicis d’estiraments poden millorar el dolor, però hi ha encara escassa evidència. 

• Generalment milloren la inflamació i el dolor de la mà, el canell i el braç. La milloria sovint es manté durant almenys 1 mes o pocs mesos més.  • La majoria dels pacients milloren el dolor després de sis mesos de l’operació.

• Les dues modalitats de cirurgia obtenen resultats similars. 

Quin efecte té 
sobre la mobilitat? 

• No se sap quin nivell de milloria poden produir els exercicis d’estiraments ni la col·locació d’una fèrula. 

• Pot millorar la mobilitat de les mans i els canells. La milloria es pot mantenir més enllà d’un mes de la injecció. 

• L’operació permet amb més facilitat la mobilització de les mans i els canells.

Quan està aconsellat? • Davant la presència de símptomes lleus o moderats; per exemple, quan desperta a la nit.  • Quan el pacient mostra símptomes de caràcter lleu o moderat  • La cirurgia és el tractament més efectiu en pacients amb símptomes moderats o severs; per exemple, quan els símptomes són continus o quan comença a haver-hi pèrdua de força a la mà.
Quins en són els
avantatges?
• És fàcil d’aplicar pel mateix pacient, i amb pocs efectes secundaris. • Es pot realitzar en la mateixa consulta. La milloria sovint es manté durant 4 mesos o més. • L’operació proporciona milloria a llarg termini en la majoria dels casos (95 de cada 100 pacients).
Quins en són els
desavantatges?
• Portar una fèrula pot ser un inconvenient per al pacient. La millora dels símptomes sovint és per un curt període de temps. • Les infiltracions proporcionen una millora del dolor, però és probable que el problema reaparegui al cap d’uns mesos. • Pot necessitar la baixa laboral durant diverses setmanes (al voltant d’un mes). Si el problema ha estat de llarga durada, el nervi pot no recuperar-se, i podria continuar patint debilitat i entumiment. I en cas de malalties associades com la diabetis, els resultats poden ser pitjors.
Quins en són els riscos?

• No hi ha prou informació per afirmar si els exercicis del nervi i els tendons poden produir efectes indesitjables.

• Portar una fèrula al canell és segur. Alguns pacients refereixen, però, sensació de malestar i d’inflor per la nit, o de formigueig durant el dia.

• Rarament la injecció pot produir dolor, empitjorar l’entumiment o una sensació temporal de formigueig a la mà.

• La infecció pot ser un altre complicació, encara que és poc freqüent.

• Pot complicar la cirurgia posterior per dipòsits de microcristalls de cortisona al canell.

• La cicatriu pot ser dolorosa durant 2 o 3 mesos.

• 5 de cada 100 pacients poden mostrar problemes residuals. Rarament el dolor, la debilitat o l’entumiment poden persistir o empitjorar.

Quan es pot començar
a moure la mà?

• No cal esperar.

• Habitualment pot començar a treballar el mateix dia de la injecció.

• Necessitarà una o més setmanes per reiniciar l’activitat habitual. Els dits es poden moure des del primer moment.

Quina és la durada 
de l'efecte?

• Pot mantenir-se sense símptomes 3 mesos o més.

• La resposta sol ser ràpida. Pot mantenir-se sense símptomes 4 mesos o més.

• La majoria dels pacients milloren i sovint no hi ha recaigudes.

 

Informació relacionada

 


Cirurgia


Altres tractaments

Què implica?

• Se li administrarà anestèsia local o locoregional, per la qual cosa estarà despert, però no tindrà dolor.

• Anirà a casa el mateix dia.

• En general, es pot tornar a la feina poc després de la cirurgia si és la mà que no s’utilitza tant. Si la cirurgia s’ha fet a la mà que s’utilitza més sovint per escriure, pot trigar de 4 a 6 setmanes abans de tornar a treballar després de la cirurgia oberta o 4 setmanes després de la cirurgia endoscòpica.

 

• Pot provar diversos tractaments casolans per alleujar els símptomes de la síndrome del canal carpià lleu-moderada, incloent-hi:

• Repòs.

• Fred local (gel).

• Una fèrula d’immobilització a la nit.

• Noves formes de fer les tasques.

• Ioga.

• Tractament amb cortisona.

• Si està embarassada, pot esperar per veure si el problema desapareix després del part.

Quins són els beneficis?

• La cirurgia pot fer que els símptomes millorin o desapareguin per a la majoria de la gent.

• Es pot prevenir el dany nerviós permanent.

• No té els riscos de la cirurgia.

• És possible que no hagi de perdre temps de feina.

Quins són els riscos
i els efectes secundaris?

• La cirurgia no és eficaç en el cent per cent dels casos.

• Els seus símptomes poden reaparèixer, però molt rarament.

• Els principals problemes de la cirurgia, com ara la infecció o un problema de l’anestèsia, són poc freqüents.

• Altres tractaments poden no funcionar.

• Si té símptomes importants i espera massa temps, podria arribar a presentar una lesió del nervi permanent.

• Augment temporal del dolor, o una petita possibilitat de dany als nervis, després d’una infiltració amb cortisona.

 

Informació relacionada

Data d'actualització:  22.12.2015